Hola chicos! Les comento una duda que me surgió en el último consultorio. Es acerca de un paciente de sexo masculino de 60 años de edad, tabaquista, que llega a la consulta con el resultado de una espirometría reciente que informaba un patrón consistente con enfisema. Luego de ver el informe, la doctora le explica brevemente las características y opciones terapéuticas para su enfermedad, y le dice que el pilar fundamental para el tratamiento es que deje de fumar. Ante esto, el paciente comenta que no está motivado para comenzar con la cesación tabáquica, ya que en oportunidades anteriores lo intentó sin éxito. Al escuchar esto, la doctora intenta darle ánimo y lo deriva al consultorio de tabaquismo.
S: Desmotivación para dejar de fumar.
O: Espirometría con patrón enfisematoso, necesidad de cesación tabáquica.
E: EPOC (Enfisema)
P: Interconsulta con GRANTAHI.
Mi duda es, una vez en el consultorio de tabaquismo, cuando se nos presenta un paciente que está claramente desmotivado, ¿cómo se procede? ¿Se lo motiva primero?
Muchas gracias!
Hola Agu! Al paciente de tu caso como se procedería cuando llega a la consulta, debería completar un breve formulario donde se evalúa con puntaje el nivel de motivación del paciente para dejar de fumar, de acuerdo con lo que contás debe tener un puntaje bajo sumado a que expresa explicitamente no estar demasiado motivado, teniendo en cuenta ésto, primero debe realizarse una charla motivacional de 20 min aproximadamente, con distintos tips para lograr estimular de manera positiva al paciente (ayuda, acompañamiento, contención, comprensión, planes, etc) donde además se le comenta el proyecto a seguir. Suele darse como tarea hasta la próxima consulta que el paciente anote en una hoja cuantos cigarrilos fumó en cada día (todos los días que pasaron desde esta consulta a la siguiente) y las carácterísticas del momento y la circunstancia (hora a la que fumó, en que situación, que estaba haciendo, etc). En la consulta siguiente si se logró motivar al paciente y llevarlo a la fase de preparación se estipula de manera consensuada el día D, teniendo en cuenta que debe ser una fecha dentro del mes siguiente (como mínimo después de una semana si es que se comenzó en esta consulta con la administración de bupropion y como máximo las 3 semanas siguientes, ya que si pasa mas tiempo tambalea nuevamente la motivación del paciente).
ResponderEliminarSaludos!
Agustin y Sebastian: a este paciente hay que tratar de motivarlo ya que si no se consigue esto no se pasa a la siguiente etapa de acción, se puede indagar en los miedos, el temos al fracaso, el poque le gustaría dejar de fumar...
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