Hola a todos! Quería compartir una duda que me surgió en el primer consultorio de la materia. Es acerca de una paciente mujer de 79 años, viuda, con antecedentes de HTA bien controlada que viene al consultorio acompañada de su hija para realizarse un control.
En la consulta, la paciente refiere sentirse bien, no refiere caídas, problemas de estabilidad ni queja cognitiva. Lo que sí refiere son pequeños hematomas en los antebrazos y en el dorso de las manos, que aparecen a consecuencia de golpes fortuitos con objetos de su casa (muebles, mesas, etc).
S: Se golpea accidentalmente con los muebles o las mesas de su casa, lo que provoca que le salgan moretones en las manos y los antebrazos.
O: Se evidencian hematomas de 1 a 2 cm en la región dorsal de ambos antebrazos y manos.
E: ¿Plaquetopenia?
P: Se solicita hemograma completo con recuento de plaquetas.
La paciente tenía un laboratorio completamente normal de hace 6 meses. Mi duda es, ¿qué otras causas creen ustedes que podrían atribuirse a estos hematomas en una persona de esta edad?
Muchas gracias!
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ResponderEliminarHola agus, interesante caso, otras causas que se me ocurren es el envejecimiento endotelial ("fragilidad vascular") que se poroduce por adelgazamiento del endotelio que posee mayor facilidad para el desgarro o rotura vascular. Ademas le preguntaria a la paciente que medicacion esta tomando, como por ejemplo si me dice que esta tomando AAS le podria atribuir la facilidad de generar esos hematomas a la medicacion. Tambien me parece importante los trastornos de la coagulacion.
ResponderEliminarSaludos
Hola Agus y Maria: quizá habria que evaluar marcha, si ve bien, como tiene la disposicion de los muebles de la casa, me llama la atencion que los hematomitas esten en el dorso de los brazos y no en otros lados para pensar en tema sistemico, uso de calzado adecuado? se levanta de noche y no prende las luces? tiene los portillos de las ventanas abiertos? abuso maltrato en aultos? alcohol? Interesante... hay que trasnformarse en Sherlock Holmes con el interrogatorio a veces. Saludos
ResponderEliminarHola Agus y Maria: quizá habria que evaluar marcha, si ve bien, como tiene la disposicion de los muebles de la casa, me llama la atencion que los hematomitas esten en el dorso de los brazos y no en otros lados para pensar en tema sistemico, uso de calzado adecuado? se levanta de noche y no prende las luces? tiene los portillos de las ventanas abiertos? abuso maltrato en aultos? alcohol? Interesante... hay que trasnformarse en Sherlock Holmes con el interrogatorio a veces. Saludos
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